유방암의 종류

유방암의 종류는 첫번째로 암세포가 원래의 유방 조직 경계를 넘어서 퍼지지 않은 상태인 비침윤성 유방암, 두번째로 암세포가 원래의 유방 조직 경계를 넘어 주변 조직으로 퍼지거나 혈액이나 림프계를 통해 다른 부위로 전이될 수 있는 상태인 침윤성 유방암, 마지막으로 그 외 기타 악성 종양으로 크게 나뉘어집니다.

 

비침윤성 유방암 (Non-invasive Breast Cancer)

비침윤성 유방암은 암세포가 유방의 원래 조직 즉, 젖이 만들어지는 유선 소엽과 만들어진 젖이 운반되는 유관의 내에서만 자라는 암을 말합니다. 비침윤성 유방암은 혈관이나 림프관으로 침투하지 못하여 다른 장기로 전이되지 않으므로 조기에 발견되는 경우 치료 성과가 매우 좋습니다. 한국인의 유방암의 15~20% 정도를 차지하며 유방암 0기에 해당합니다.

 

1. 관상피내암(DCIS, Ductal Carcinoma In Situ)

관상피내암은 가장 흔한 비침습성 유방암으로 유관 내에  암세포가 존재하지만 주위 조직으로 전이되지 않은 상태를 말합니다. 그러나 관상피내암은 방치하였을때 침윤성 유방암으로 발전할 가능성이 높아 적절한 치료를 통해 침윤성 유방암으로 진행되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 관상피내암은 덩어리로 만져지거나 유두분비물, 또는 유방촬영술에서 미세석회화의 형태로 발견됩니다.

 

2. 소엽내암(LCIS, Lobular Carcinoma In Situ)
소엽내암은 유방의 소엽 내에 암세포가 존재하지만 주위 조직으로 전이되지 않은 상태를 말합니다. 소엽내암 자체는 암으로 간주되지 않지만 유방암 발생 위험의 상승을 나타내는 지표로 여겨지고 있습니다. 따라서 소엽내암은 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 소엽내암은 드물게 나타나며, 양측성 또는 다발성으로 나타나기도 합니다. 

 

 

침윤성 유방암 (Invasive Breast Cancer)

침윤성 유방암은 비침윤성 유방암과 달리 암세포가 유선 소엽, 유관의 조직 경계를 넘어 주변 조직으로 퍼지거나 혈관 및 림프관을 침투해 겨드랑이 림프절 등 다른 장기로 전이될 수 있는 암을 말합니다. 대부분의 유방암은 침윤성 암을 말합니다다.

 

1. 침윤성 유관암(IDC, Invasive Ductal Carcinoma)

침윤성 유관암은 유방암의 가장 일반적인 유형이며 유방암 환자의 약 80%에서 발생합니다. 침윤성 유방암은 보통 유관에서 시작하여 유방 지방 조직으로 퍼져 혈관과 림프관까지 침투해 다른 장기로 퍼질 가능성이 있습니다. 침윤성 유관암은 초기 발견되었을 경우는 예후가 괜찮지만 진행 상황에 따라 치료 난이도가 달라질 수 있습니다.

 

2. 침윤성 소엽암(ILC, Invasive Lobular Carcinoma)

침윤성 소엽암은 소엽에서 시작해 주위 조직으로 진행되는 암으로 전체 유방암의 약 10~15%를 차지합니다. 침윤성 소엽암은 침윤성 유관암보다 진단이 어렵고, 촉진 시 몽우리가 명확하지 않은 경우가 많습니다. 또한 침윤성 유관암보다 양쪽 유방 모두에 발생하거나 동측유방 내에서도 다발성으로 발생할 가능성이 더 높습니다.

 

3. 기타 침윤성 유방암

-점액성 암(Mucinous Carcinoma): 대량의 점액을 분비하는 암세포가 특징인 유방암으로, 드물게 나타나고 경계가 분병해 양성 조직으로 오인될 수 있지만 잘 찾아낸다면 예후는 양호한 편입니다.

-수질암(Medullary Carcinoma): 세포밀도가 높은 암으로, 촉진시 덩어리가 부드러우며 경계가 분명합니다. 빠르게 성장하지만 전이 가능성은 낮아 예후가 비교적 좋은 편입니다.

-유두암(Papillary Carcinoma): 큰 유관에서 발생하는 암으로 유두에서 피나 맑은 분비물이 보이는 것이 특징입니다. 

 

기타 악성 종양

유방암의 전형적인 형태는 아니지만, 악성으로 분류되는 흔하지 않은 종양들입니다.

• 삼중음성유방암(TNBC)
  삼중음성유방암은 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2가 모두 음성으로 전체 유방암의 약 10~15%를 나타내는 유방암입니다.  호르몬 요법이나 HER2 표적 요법에 반응하지 않기 때문에 주요 치료법으로 화학요법이 사용됩니다. 상중음성유방암은 주로 젊은 여성에게 발생하며 진행 속도가 빠르고 예후가 비교적 나쁩니다.
• 염증성 유방암(IBC, Inflammatory Breast Cancer)
  염증성 유방암은 전체 유방암의 1~5%를 차지하는 희귀한 유형으로 피부가 붉어지고 부어올라 염증과 비슷한 증상을 보일 수 있습니다. 암세포가 림프관을 막아 발생하며 진행이 빠른 것이 특징입니다. 진단 중에 이미 전이가 된 경우가 많기 때문에 치료가 쉽지 않습니다.
• 유방육종(Breast Sarcoma)
  유방육종은 유방 결합조직(근육, 지방 등)에서 발생하는 희귀암으로, 일반적인 유방암과는 발생 기전과 치료 방식이 다릅니다. 방사선 치료를 받고 나서 장기간이 지난 후에 발생하는 경우가 많습니다.
• 파제트병(Paget's Disease of the Nipple)
  파제트병은 유방암이 유두나 유륜의 피부에 침범하여 피부가 붉어지거나 벗겨지는 증상을 보이는 희귀한 유형의 유방암입니다. 그것은 주로 DCIS 또는 유선의 침윤성 관암과 관련이 있습니다.유두와 유륜의 피부에 영향을 미치는 드문 유형의 유방암으로, 피부가 붉어지거나 벗겨지고 진물이 나오거나 심한 경우 궤양이나 화농성 괴사를 보이기도 합니다.

 

 

유방암은 그 종류마다 발생 위치와 조직학적 특성에 따라 치료법과 예후가 다릅니다. 조기진단과 정기 검진은 유방암 치료 결과에 큰 영향을 미치기 때문에 정기적인 자가검진과 전문의와의 상담이 중요합니다.